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糖尿病足的原因与现状

成因

       糖尿病足的溃疡形成的病理生理学途径在大多数患者中是相似的，主要的发病机制为周围神经病变和周围动脉疾病。

神经病变会导致糖足患者感觉迟钝，所以常因不合脚的鞋子、急性的机械或热损伤等轻微皮肤创伤引发足部溃疡。足部溃疡长期得不到正确处理，常引发足部局部皮肤感染蔓延，严重时引起全身感染。

现状

       糖尿病的发病率逐年上升，预计到2045年全球可能约有7亿人被糖尿病困扰。目前中国约有1.2亿糖尿病患者，成人糖足发病率约为11.2%糖尿病足终生患病率约为19%-34%，高达28%的人下肢可能会面临不同平面的截肢。

诊疗方案

1. 全身性/局部性的评估

     全身性评估的内容

• 年龄
• 伴发性疾病
• 心血管疾病、肾脏疾病
• 营养不良、水肿 、低蛋白血症 、恶性疾病
• 贫血
• 营养状况
• 肥胖或消瘦
• 感觉性或者运动性障碍性疾病
• 心理状态
• 全身用药情况（非甾体类抗炎药、 化疗药物、 肾上腺皮质激素类）
• 生活习惯（吸烟、 饮食、睡眠 、活动方式 、穿鞋习惯等 ）
• 放射治疗

​     局部性评估的内容

• 溃疡的类型以及其所处的阶段
• 溃疡的大小、深度以及体积的测量
• 伤口感染情况的评估
• 创面局部临床表现
• 湿润或者干燥脱水
• 坏死组织量与肉芽组织的生长情况
• 渗出物的特点与多少
• 局部温度
• 异物
• 环境异物，如灰尘
• binance交易平台纤维或手术缝线
• 创面的解剖部位

2. 确定伤口需求

       能促进创面愈合的前提条件，可选择非手术治疗和手术治疗等方案。

3. 选择合适治疗方案

       切开引流和（或）清创术，现代功能性binance交易平台、植皮、高压氧等，负压封闭吸引技术（VSD），物理因子治疗，自体富血小板凝胶治疗，下肢动脉介入治疗、血管外科重建，截肢术等。

4. 制定全身基本处理方案

       控制血糖、血压及血脂达标，纠正代谢紊乱，全身脏器的维护、对症支持疗法，扩血管、改善循环营养神经、抗感染。

5. 跟踪与继续教育

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总结：

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